訪問看護の不正請求を防ぐ！5つの対策で守る安心な暮らし

看護の大規模不正が内部告発！
国が本格調査へ動く出すほどの自体へ。

訪問看護（特に精神科訪問看護）とホスピス型住宅（末期がんや難病患者向けの有料老人ホームなど）で、不正が発覚。

主な不正の手口の例はこちら。あなたの家族は大丈夫？

• 必要ないのに訪問回数を増やして頻回訪問する（過剰訪問）
• 実際には訪問していないのに記録を偽造して請求
• 患者の症状に合わない過剰なサービス提供
• ホスピス型住宅では、入居者を集めて集団レクなどをしている写真がホームページに載っている場合でも、訪問看護のルートが回っていないはずなのに高額請求しているケース（矛盾の証拠として指摘される）

もし、あなたが利用しているサービスで不適切な運用が行われていれば、将来的に高額な返還請求に巻き込まれたり、突然サービスが打ち切られたりするリスクがあります。

大切な家族や自分自身の生活を守るために、今知っておくべき健全な事業所選びのポイントを確認しましょう。

看護師たちの勇気の告発がついに国を動かした　ホスピス住宅と精神科の訪問看護、国が全国一斉に不正調査へ
https://www.47news.jp/13671821.html

訪問看護の不正はなぜ起きてしまうのでしょうか？

訪問看護の不正が横行する最大の理由は、一部の事業所が患者のケアよりも利益を優先するビジネスモデルを構築してしまったことにあります。

特にホスピス型住宅や精神科訪問看護において、本来は不要な過剰訪問や、記録の改ざんによる報酬の水増しが相次いで発覚しています。

不正がもたらす制度崩壊の重要性を解説

医療保険や介護保険の財源は、私たちが納めている税金や保険料で成り立っている大切な共同資産です。
一部の悪質な事業所が不当に報酬を得ることは、制度そのものの持続可能性を脅かし、本当に支援が必要な人へのサービスが行き渡らなくなる事態を招きます。

さらに、不正が発覚して事業所が指定取り消しになれば、利用者は路頭に迷うという深刻な不利益を被ることになります。
私たちが正しい知識を持ち、健全な運営を支援する視点を持つことは、日本の在宅医療制度を守ることと同義なのです。

信頼できる事業所を見極める具体的な解決策

まずは、毎月発行される訪問看護記録書の控えや、診療報酬明細書の内容を、実際のサービス時間と照らし合わせて確認しましょう。
「5分しかいなかったのに30分以上の請求になっている」といった些細な違和感を見逃さないことが、不正を防ぐ第一歩となります。

また、契約時に「なぜこの回数の訪問が必要なのか」をケアプランに基づいて明確に説明してくれるかどうかも重要な判断基準です。
疑問を感じた際には、担当のケアマネジャーや、地域の包括支援センターへ速やかに相談する体制を整えておきましょう。

サービス利用時の確認手順と注意点を解説

契約の前には、厚生労働省の介護サービス情報公表システムなどを活用し、過去に行政処分や指導歴がないかをチェックすることが推奨されます。

特に、特定の施設とセット契約が条件になっている場合は、選択の自由が奪われていないか慎重に判断しなければなりません。

また、医師の訪問看護指示書の内容を無視して、事業所側が勝手に回数を増やそうとする動きがないか注意深く観察してください。

自身の健康状態に合わない過剰な訪問は、心身の負担になるだけでなく、経済的な損失にもつながる恐れがあります。

異常な過剰請求を見抜くための秘訣は何ですか？

異常な請求を見抜く鍵は、提供されるケアの内容と、請求されている金額のバランスを客観的に把握することにあります。

本来、訪問看護は主治医の指示に基づき、必要最小限の範囲で適切に行われるべき公的なサービスだからです。

記録の正確性が信頼の土台である理由を解説

訪問看護の報酬は、看護師が滞在した時間や実施した処置の内容によって細かく区分されており、1分単位の正確性が求められます。

実態のない記録を作成することは明らかな違法行為であり、そのような運営を行う事業所は安全管理の面でも信頼に欠けると言わざるを得ません。

正確な記録は、適切な医療判断を行うための基礎資料であり、利用者の命を守るための重要なエビデンスです。

記録を軽視する事業所は、結果として適切な看護ケアを提供できていない可能性が高く、事故のリスクも増大する恐れがあります。

請求書と実態のズレをチェックする解決策

毎月の請求が届いた際には、以下の比較表を参考に、自身の利用状況と照らし合わせてみてください。

特に加算と呼ばれる追加料金の項目が、実際に受けたサービスと一致しているかを重点的に確認することが効果的です。

訪問看護の請求チェックポイント一覧表

返還トラブルを回避するための実行手順

もし請求内容に不審な点を見つけたら、まずは事業所の責任者に直接、算定根拠の説明を求めてください。

納得のいく回答が得られない場合は、自治体の介護保険課や国民健康保険団体連合会に設置されている相談窓口へ報告を行います。

不正に支払った自己負担分を取り戻すためには、当時の訪問記録やメモ、領収書が重要な証拠となります。

日頃からカレンダーに「誰が何時に来て、何分滞在したか」を簡潔にメモしておく習慣をつけておくと、万が一の際に自分を守る武器になります。

健全な在宅療養を継続するために必要なことは？

健全な在宅療養を続けるためには、利用者自身がサービスの消費者として適切な緊張感を持つことが不可欠です。

事業所任せにせず、納得感のある選択を繰り返すことが、結果として質の高いケアを受ける権利を守ることにつながります。

専門職とのコミュニケーションが重要な理由

看護師やセラピストとの良好なコミュニケーションは、単なる情報の共有だけでなく、不正を未然に防ぐ抑止力として機能します。

利用者がサービス内容に高い関心を持っていることが伝われば、事業所側も安易な虚偽報告や手抜きができなくなるからです。

また、ケアの目的を共有することで、本当に必要な処置が何であるかを双方が理解できるようになります。

これは、不適切な指示書の操作や過剰なサービス提案を断るための、心理的なハードルを下げる効果もありますよ。

複数の視点を取り入れるための具体的な解決策

特定の事業所や施設だけの情報に依存せず、セカンドオピニオンのように複数の専門家の意見を聞く機会を確保しましょう。

主治医、ケアマネジャー、福祉用具専門員など、異なる立場の人々が関わることで、ケアプランの歪みに気づきやすくなります。

以下のリストは、事業所の健全性を判断するためのセルフチェックリストです。
現在の利用状況に不安がある場合は、ぜひ一度確認してみてください。

健全な事業所選びのセルフチェックリスト

• ケアプランに基づいた説明が、納得のいく形で行われているか
• 訪問看護報告書のコピーが、毎月必ず手元に届けられているか
• 料金体系が明瞭で、不明な加算項目について質問した際に丁寧に答えてくれるか
• 主治医との連携が密に行われており、看護師が勝手に判断を押し付けてこないか
• 24時間連絡体制など、契約通りのサービスが実際に提供されているか

安心できる環境を構築するための注意点を解説

過剰なサービスは、一見手厚く見えますが、実は利用者の自立を妨げ、過度な依存を生んでしまうリスクがあります。

「毎日来てくれるから安心」という言葉の裏に、不適切な報酬請求が隠れていないか、冷静に判断する目を持つことが大切です。

また、2026年からは厚労省による全国一斉調査が行われるなど、不正に対する監視の目は厳しくなっています。

制度の変更に柔軟に対応し、必要に応じて事業所の変更を検討することも、賢い選択肢の一つとして持っておきましょう。

今回の内容を参考に、現在のサービス利用状況を見直してみてはいかがでしょうか。

訪問看護の不正請求トラブルを防ぐためのQ＆A

訪問看護の不正請求にはどのような事例がありますか？

?2024年から2025年にかけて、ホスピス型住宅や精神科訪問看護で多くの不正が発覚しました。

具体的には、数分程度の短い訪問を「30分以上」と偽って記録したり、実際には行っていない深夜や早朝の訪問を架空請求したりする手口です。

サンウェルズの事例では、約28億円もの不正な報酬請求が疑われるなど、非常に悪質なケースも報告されています。

不正な事業所を見分けるためのチェックポイントは？

?毎月の請求書と実際のサービス時間にズレがないかを確認することが最も重要です。

「入居と同時に1日3回の訪問が固定されている」場合や、看護師がすぐに帰ってしまうのに高い料金がついている場合は注意が必要です。

厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」を使い、過去に行政指導や処分を受けていないか事前に調べることも有効な対策となります。

不正請求に気づいた時の相談先や対処法はどこですか？

?まずは担当のケアマネジャーや、地域の「地域包括支援センター」に詳しく相談してください。

自治体の介護保険課や、国民健康保険団体連合会（国保連）の窓口でも、不適切な請求に関する調査や通報を受け付けています。

もしもの時に備えて、カレンダーなどに「誰が何時に来て、何分間いたか」をメモしておくと、不正を証明する強力な証拠として役立ちます。

2026年1月から始まった全国一斉調査の内容は？

⚖️厚生労働省は、2026年1月から47都道府県のすべてで、高額な請求を行っている事業所を中心とした大規模な調査を開始しました。

この調査は、10年以上も続いていた「過剰な訪問」や「記録の改ざん」などの構造的な問題を是正することを目的としています。

調査の結果次第では、不正な報酬の返還命令だけでなく、事業所の指定取り消しといった厳しい行政処分が下される見込みです。

ホーム｜厚生労働省

厚生労働省の取り組んでいる政策情報、報道発表資料、統計情報、厚生労働白書について紹介しています。

www.mhlw.go.jp

介護事業所・生活関連情報検索「介護サービス情報公表システム」

www.kaigokensaku.mhlw.go.jp

PCRなどコロナ検査の不正申請、11都府県で280億円！

コロナ検査で詐欺行為がさらに280億円、11都府発覚。
県でもはや１００万円拾ったとニュースになれば名乗り出るウソつきと同じ。

コロナ感染者もどきを作れば金になる。
そしてワクチン打てばさらにボーナス。
いいかげんに気づけ、日本人ｗ

もっともパンデミックを演出するためには、感染拡大している演出が必要。
そのため検査には使えないPCR検査クジを導入ですからね。

で、ただの「陽性」で「感染者」と虚偽の報道で接種へ誘導。
その一端をになったのが、コロナ検査で当たれば報酬という馬鹿げた精度。

バカバカしい。
コロナなんて、やりたい奴だけ山奥にでも行ってやってくれ。

人の金も使わず、全部自腹は当然。
検査も自腹、ワクチンも自腹、後遺症も自腹でよろしく！

コロナ検査、不正申請280億円　11都府県、制度の不備指摘も

Yahoo!ニュース

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新型コロナの無料検査事業を巡り、事業者による補助金の不正な申請が、東京や大阪など8都府県で計約280億円に上ることが24日、共同通信の8月末までを対象にした取材で分かった。これとは別に埼玉、高知、福岡の3県も精査中などの理由で金額を明らかにしていないが不正申請を確認しており、総額はさらに増えそうだ。8都府県のうち5都府県は計約68億5600万円を交付済みだった。

ヤフコメ

id_********2日前
こうした不法行為が横行するから本当に救済するべき人たちの申請もなかなか通らず救済されない。
違法業者はその代表と行為者の氏名公表とその法人と連帯して3倍倍返しの返還義務を契約の段階から課すべきだった。
そうしてそれらの資本をコロナで苦しむ救済されるべき人たちに充てるべきだ。
今からでも遅くない。
詐欺で刑事告訴されるか3倍返しで示談とするかを違法業者に選ばせればよい。

ふぐ1日前
どんな制度でも不正をするのはいるでしょう。
でも、コロナ関連は、穴だらけで不正しやすかったんでしょうね…

私の住んでいるエリアでも、空きテナントに机と椅子を並べただけであったり、産廃業者の駐車場などの無料検査場がありました。
薬局などとは違い、予約しなくても簡単に検査してもらえたからありがたかったですけどね

無料検査場が乱立したのが不正を招いたのかもしれません。

wso********2日前
こういう医療関係とは関係のない業者のPCRなどの検査を認めたのは大きな政府の間違い。医療とは関係ないところが勝手にPCR検査などをして、コロナ陽性になっても、診断書は書けない検査場にコロナの検査をして補助金を出しているのはおかしなことと思います。無料で検査すると言ったら誰でも検査を受けていたコロナ感染が2類だった時はひどかったと思います。そう言ったPCR無料検査で儲けた非医療関係の検査会社の不正をしっかり暴いて、審査してください。

zks********1日前
制度の不備があったとしてもこれだけの不正が発生して大量の税金が無駄遣いされている。罪を犯した事に違いはないのだから、しっかり自治体側も訴訟を起こして、返金だけではなく罰金もしっかり払ってもらいましょう。

tak********1日前
コロナ検査の不正も大切ですけど、
8,000万本以上もワクチンを廃棄したことについて、何でメディアは騒がないのでしょうか。
1本が1,000円にしても800億円以上の損失。
保管代などの管理費はアベノマスクよりも遥かに高かったと思います。
小さなところに焦点を当てさせて大きなことには触れない新聞やテレビなんてメディアとして存在価値がないと思います。

ezz*****2日前
これでもまだバレてない案件あるでしょ
行政も警察検察も、もっと本気になって調べるべき
財源は我々の税金と将来へのツケ
真面目に歯を食いしばってやってきた人たちが報われない
刑事事件としてしっかり処罰してよ

大阪で新たに39億円のPCRなどコロナ検査の不正請求詐欺が発覚！

大阪の6月の42億円のコロナ検査の不正受給に続いて、39億円のPCR不正請求が発覚。
業者がコロナを煽るのも、莫大な税金をゲット。
コロナ対策はメシウマ確変状態だからというだけ。

これでコロナワクチンまで打ってくれれば、さらに報酬アップ。
ワクチン後遺症を発症しても、コロナ後遺症として扱うことで、さらに診療報酬アップ。

コロナ怖いはただの詐欺。
それでも騙されてくれる人がいる限り、儲かって儲かってしかたないのでしょうね。

マスコミや専門家に騙されずに、日本人が気づくかどうか、でしょうね。

【速報】コロナ無料検査の補助金不正申請　新たに「5事業者約39億円」で不適切申請　事業者に返還請求へ　大阪府

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大阪府の新型コロナ無料検査をめぐり府は新たに39億円が不適切な申請があったと明らかにしました。

ヤフコメ

r*****1日前
前日に体の不調に気づき、翌日午後に病院でのPCR検査予約が取れました。
午前中に駅でコロナ無料検査の仮設テントを見たので、検査受けてみたら陰性。午後にPCR検査受けたら陽性・・。無料検査って精度低いのに補助金目当てで建前上の検査件数を増やしてる良い商売だなと感じましたよ。

mat********4日前
個人病院はもっとえぐいです。
生命保険保険金入りますよと言う医者もいました。
検査も、しない病院が多かった！しかし診断書にはきっちり書いてる。
悪質な医者を徹底的に調査して助成金返金をもっと増やして 返金された助成金でこの物価高騰の何かしらの補助金で国民に使って欲しいです。
コロナは個人の管理不足もある
しかし物価高騰や燃料高騰は国民個人の問題でもなく 個人が頑張れば何とかなる問題でもない所に補助金を使って欲しい

tog*****5日前
東京都はきちんとチェックしているのでしょうか？
colaboの不正受給についてきちんとチェックしないで見逃した東京都はコロナの不正受給もきちんとチェックしないで見逃してしまうのではないかと思います。

aav********4日前
今回公表された事業者のうち、最大の不正額はFRONT LINE株式会社の約25億円です。同社ホームページによりますと、主な事業はマスク製造で、吉村知事公認グッズを販売しているとのことです。

go_********2日前
国のコロナ病床準備補助金の方が超えぐい金額。３兆円を超えている！　医師会の自民党への政治献金（俗にいうキックバック）はいったいいくらになっているのかな？

irh********5日前
返還すればそれで終わりにするのならバレなきゃやった方が得になってしまう
不正した場合は倍返しとかにしないとダメでしょ

**go*j*4日前
検査結果は一体何だったのでしょうか？
第○波って騒いでいたけど、人為的に作り上げられたもの。業者は雰囲気で陽性、陰性使い分け？この結果に踊らされた行政、行政に踊らされた国民。
結局ワクチン大国の日本は世界で一番の感染大国。さっぱり分からない。

gre********5日前
そんな甘い事では無く、詐欺容疑で関係各社を訴えて欲しい！
バレたら払えば良い！では済まされない事案です。
これは典型的な火事場泥棒です。

大阪でもコロナ検査の不正受給に対処・グッジョブ吉村知事

大阪でもコロナ検査の不正受給に対処・グッジョブ吉村知事

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princess-biz.com

2023.06.06